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　　總膽-紅素(TBil)是直接膽-紅素和間接膽-紅素的總和，是評(píng)估肝功能和診斷黃疸的重要指標(biāo)。在進(jìn)行生化檢測(cè)時(shí)，某些物質(zhì)可能會(huì)干擾總膽-紅素的測(cè)定，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。以下是一些可能干擾總膽-紅素測(cè)定結(jié)果的物質(zhì)。
 

　　一、內(nèi)源性干擾物質(zhì)
 

　　血紅蛋白及其衍生物
 

　　影響機(jī)制：血紅蛋白在紅細(xì)胞破裂后釋放到血液中，其顏色與膽紅-素相近，可能在檢測(cè)過程中產(chǎn)生光譜干擾。此外，血紅蛋白的代謝產(chǎn)物如血紅素也可能與膽-紅素競(jìng)爭(zhēng)檢測(cè)試劑，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高或偏低。
 

　　處理方法：在檢測(cè)前對(duì)樣本進(jìn)行預(yù)處理，如通過離心去除紅細(xì)胞碎片和血紅蛋白。對(duì)于溶血嚴(yán)重的樣本，可能需要采用更復(fù)雜的去溶血方法。
 

　　膽-紅素前體物質(zhì)
 

　　影響機(jī)制：一些物質(zhì)如血紅素、膽-紅素底物等可以通過代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟?紅素，這些前體物質(zhì)在測(cè)定過程中可能干擾膽-紅素的測(cè)定結(jié)果。
 

　　處理方法：選擇特異性高的檢測(cè)方法和試劑，以減少前體物質(zhì)的干擾。
 

　　血漿脂質(zhì)
 

　　影響機(jī)制：高脂血癥時(shí)，血漿中的脂質(zhì)可與膽-紅素結(jié)合，形成膽-紅素脂質(zhì)復(fù)合物，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高。
 

　　處理方法：在檢測(cè)前對(duì)樣本進(jìn)行去脂處理，如采用乙醇-乙-醚混合液提取法去除樣本中的脂質(zhì)。
 

　　膽-紅素結(jié)合蛋白的異常
 

　　影響機(jī)制：膽-紅素主要以結(jié)合形式存在于血液中，結(jié)合蛋白的異常(如低結(jié)合能力或異常蛋白的生成)會(huì)導(dǎo)致膽-紅素測(cè)定結(jié)果異常。
 

　　處理方法：這種情況通常與疾病狀態(tài)相關(guān)，需要結(jié)合臨床信息進(jìn)行綜合判斷。
 

　　二、外源性干擾物質(zhì)
 

　　藥物
 

　　影響機(jī)制：某些藥物如磺胺類、非甾體抗炎藥、抗生素等可能與膽-紅素結(jié)合或干擾膽-紅素代謝，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果偏高或偏低。
 

　　處理方法：在檢測(cè)前了解患者的用藥史，并在必要時(shí)調(diào)整檢測(cè)方案或等待藥物代謝后再進(jìn)行檢測(cè)。
 

　　維生素C
 

　　影響機(jī)制：維生素C具有較強(qiáng)的還原性，可能干擾膽-紅素氧化法的測(cè)定結(jié)果。
 

　　處理方法：在檢測(cè)前避免樣本與維生素C接觸，或在檢測(cè)過程中加入抗氧化劑以消除其干擾。
 

　　脂肪乳劑
 

　　影響機(jī)制：脂肪乳劑中的乳糜微粒可能散射光線，影響吸光度測(cè)定，從而干擾膽-紅素的檢測(cè)結(jié)果。
 

　　處理方法：在檢測(cè)前對(duì)樣本進(jìn)行離心處理，去除乳糜微粒。
 

　　除了上述具體物質(zhì)外，還有一些其他因素也可能影響總膽-紅素的測(cè)定結(jié)果，如樣本的采集、保存和處理過程中的污染、光照、溫度等。因此，在進(jìn)行總膽-紅素測(cè)定時(shí)，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保樣本的質(zhì)量和檢測(cè)的準(zhǔn)確性。